2021.10.7 廖志祥醫師專題演講

 

跟著骨科醫師來運動

廖志祥醫師專題演講

肩關節常見疾病手術

強化骨骼重營養保健

步入中年之後，各類生理退化症狀緩緩上身，該如何運動與保養，是每個人都要具備的基本常識。本週例會邀請中正骨科廖志祥醫師專題演講「肩關節常見疾病及手術」。熱愛騎單車、馬拉松、打籃球、登山、健身等各式運動的廖志祥醫師，除了自身的運動經驗，長期致力於運動醫學，能知其所苦解輕運動傷害的不適。

例會一開始，Aluminum社長不多言，為自強活動精彩預告，其餘時間留給今日的主講人。

推薦人Major秘書報告社內外訊息後，介紹今日主講人，他一句：「肩膀抬不起來就無法打高爾夫球...，今日聽廖醫師演講還要和他交個朋友，方便請益運動醫學。」

國、台語很溜，但贅言也不多的廖醫師，快速帶大家瞭解肩關節的生理構造、相關症候群及其診斷方式。在他個人的門診中，最常遇到患者肩膀手抬不高，常常痠痛無力，甚至沒辦法自己穿脫上衣。經診斷後發現，其實是旋轉肌袖破裂。

什麼是旋轉肌袖？

旋轉肌袖包含：脊上肌、脊下肌、小圓肌、肩胛下肌，這四塊肌肉的肌腱一同包覆著肱骨頭，負責穩定肱骨頭並協助肩膀的活動！

為什麼會破裂？

退化、發炎、創傷、肩膀過度使用等，都可能是造成破裂的原因。

旋轉肌破裂會有哪些症狀呢？

最常見的症狀就是疼痛，尤其當患者將手高舉過頭時，最為疼痛不適，且疼痛常發生在夜間，影響睡眠品質！此外，肩部無力也是常見的症狀。

破洞一定要開刀補起來嗎？有哪些治療方式？

首先要做檢查，確定破洞的大小及深度，若只是小且淺層的破裂（部份破裂），或是病人對於肩膀活動的需求不高，建議可嘗試「保守治療」，如口服消炎藥物、增生療法、以及復健治療，給破裂的肌腱適當的環境及時間來修復。

當保守治療的效果不佳，或是破洞較大較深（全層破裂），且病人對肩膀活動的需求較高時，就會建議採「手術修補」，直接把破裂的旋轉肌腱修補起來！

旋轉肌袖手術修補

肩膀疼痛的問題要儘早診斷並治療，如果延誤治療，破洞越來越大，到達無法修補的情況，就需要使用肌腱轉移、反式人工肩關節置換等方式。

至於肩關節置換，傳統手術是把受損的肩盂與肱骨部分進行切除打磨，之後置入相對應大小的人工關節。此手術需要有完整旋轉肌腱才能發揮其功能，若是肌腱已斷裂，效果則不佳。新的反式人工肩關節置換，則是利用特殊設計，避開受損的旋轉肌腱，利用更強壯的三角肌，協助病患恢復肩關節功能，是穩定的替代方案。

雙向時間裡，這場「免掛號費」的門診，社友與夫人們將自身遇到的關節健康，五花八門的問題卯起來問。

夫人率先提問。坐在椅子上後便站不起來的雙腳痠軟無力感。主講人提醒，可能是慢慢突出的腰椎壓迫到神經，也可能是退化性關節炎。腰椎盤突出需要以電腦斷層掃描來檢查，退化性關節炎較難治療，骨質流失也會使膝關節功能性的提早退化，補充鈣質加強肌肉耐力訓練，減緩症狀不再惡化。

如何預防肌腱鈣化？

肌腱出現磨損老化是退化性鈣化的主因，隨著肌腱使用時間愈久，肌腱所產生的磨損也日益嚴重，肌腱內部跑出的鈣離子就會逐漸累積形成鈣沉澱物，導致鈣化性肌腱炎。廖醫師認為退化是無可預防的，只能平時多做伸展活動並改善肩袖肌肉和肩胛骨周圍肌肉的強度，不要讓肩膀過度勞累。

如何吃來助於骨骼發展？

補好鈣的秘訣有四大營養素必攝取，分別是「維生素C、D、蛋白質、鈣質」。其中維生素D則有助於鈣質吸收，提升骨骼強度，也是最容易被忽略的。維生素D可以從食物中獲取，最好是適量的曬太陽能促進體內維生素D合成。

對經常遇到運動傷害前來求診的廖醫師，他提醒大家做好暖身以及調整呼吸節奏，都是能夠避免運動傷害的撇步。（完)