107.10.4(四)陳乃菁醫師專題演講

陳乃菁醫師專題演講

高齡與失智症的徵兆與照顧

好好生活防失智上身

長照2.0推動居家照護

　　
　　本週例會邀請高雄長庚醫院神經內科總醫師陳乃菁，以「高齡與夫智症的徵兆與照顧」為題，在會中專題演講。陳醫師從失智症基礎的認識談起，進而討論到失智症患者日常生活中所有可能遇到問題的面向，包括失智症的行為面、飲食面、運動面的協助等，對處理失智症患者的問題能有全面的瞭解與幫助。
　　Accounting代夫人介紹今日主講人，他表示陳醫師與夫人認識三年多，緣自於岳母的健康因素，加上推動長照2.0陳醫師對此有諸多著墨，也是高雄長庚醫院失智照護中心的執行長，今日邀請她來例會演講，借助她的專業提供家人最適時的協助。
　　陳醫師因自稱一次可講五小時，四十分鐘的演講實在不夠，因此她一站在台上便把握時間介紹自己，目前不僅在社福團體推廣，也開闢線上課程，提供民眾來瞭解失智。
　　台灣人口正在老化，未來廿年的人口從現在的2300萬人，驟減至1700萬人，而且其中僅有30%的工作人口，社會走向老老照護，產業轉向重大改變，老人照護也成為一個重大的問題。
　　國民健康署推動國民要健康老化，長照也推動在宅醫療，因老人走不出去，沒人可以帶老人去看病。全台失智人口不斷上升，目前27萬十年後有39萬人；高雄現狀初估約有3萬人。
　　失智是特殊的疾病，比癌症比慢性病更被忽視，所以政府才要推失智照護中心，需要有專業的人士提供諮詢，提供失智問題的協助。
　　失智者通常是記憶減退影響到工作，無法勝任原本熟悉的事務，言語表達出現問題，喪失對時間與地點的概念，判斷力變差與警覺性降低，抽象思考出現困難，東西擺放錯亂，行為與情緒出現改變，個性改變，活動及開創力喪失。
　　除了讓大家認識失智症外，陳醫師也舉了幾個建議失智症病患的家屬處理病患問題的例子。如一位失智阿嬤一直懷疑她的保養品被媳婦偷用掉，陳醫師建議這位媳婦一次買十瓶保養品放阿嬤桌上，讓阿嬤因量太多而沒感覺有變少，沒想到此一問題即消失。
　　「失智症家屬是不能與病人起衝突的，這只會使問題愈演愈烈無法解決，要善用智慧去與病人相處。」陳醫師提醒大家，也是給有失智症患者的家屬們的叮嚀。
　　做了失智症之後陳醫師感嘆人情淡薄，這也突顯國人家庭相處模式，很多人日常與長輩相處常流於表淺式的寒喧，很少深度交談，直到家人外出迷路或出現內衣外出、放火燒屋等怪異行徑時才發現嚴重，但這些情形發生時，已到中度失智程度。又說，多數人都以為失智只是記性退化，其實還包括現實感、時間感及處理事務能力的喪失，親人間必須全面性的相處，才有辦法察覺失智病人是在那些象限出問題，例如不愛洗澡的長輩，有可能是因為曾被熱水燙傷而忌憚，但這些心路歷程從來沒有機會說出口，當發病時，就再也沒機會說出口了。
　　P.P.Ticket提問：若已發現失智如何治療？
　　主講人回應道，若是確認失智，而非輕度認知障礙，極早期的發現可望改善。一般人會先到醫院求藥治療，其實生活治療會比藥物來的重要。但台灣沒有這樣的治療方式，其原因在於沒有家屬願意全程陪同失智患者走完六十個標準值，我們往往容易忽略生活的重要性，大都希望快速，祈求一顆藥便能解決。
　　雖然吃藥還是會退化，但可延緩四～八年。退化後再尋求政府失智照護資源，或長照2.0的給付。
　　社會大眾一般對長照2.0不熟悉，主要將人分一到八級，不同的等級可以拿到不同的額度用在照護。例如第八級的人，每月可拿到四萬元的額度，選擇居家照護時，可以申請各式服務：洗澡、陪同就醫、復健、居家醫療...，錢就流入照護人員的薪資。
　　至於這樣的長照否會有弊端？陳醫師又是快言快語回應說：人說來也是種動物，縱使失智了也會知道哪位是對他友善、會照顧他的人，動物性未喪失，自此即會與家人重新建立關係。
　　由於失智症是種腦部的病變，會造成記憶力、認知力的衰退，嚴重的可能連自己的親人都不認識。但初期症狀卻是非常明顯的，病患可能會出現將襪子放在冰箱、將食品冰在衣櫥、忘了回家的路等等行為，及早發現及早治療，雖然無法根治，但卻能夠協助病友延遲病情的惡化、重拾尊嚴的生活。
　　作為專業的神經科醫生，陳乃菁醫師以專業，推廣失智照顧，提升照顧者照護技巧，運用社會資源，減輕家庭負擔，進而提升病人及家庭生活品質。（完）